Recherche DAS-EHPAD – violences institutionnelles

La recherche DAS-EHPAD

DIMINUER L’ABSENTÉISME DES SOIGNANT.ES EN EHPAD _ RECOURIR AU SOUTIEN DES FAMILLES :
APPRÉHENDER LA DÉPRISE PROFESSIONNELLE DES SOIGNANT.ES À L’AUNE DE LA DE-́PRISE BIOGRAPHIQUE DES RÉSIDENT.ES…

MEIDANI Anita : Direction Scientifique

Enseigante-Chercheure UT2J

LISST CERS UMR 5193 CNRS

INSERM 1027

4 200 (EHPAD) et résidences autonomie & 430 000 soignant.es (DREES)

Absentéisme de 10 %, soit 2 fois le taux d’absentéisme moyen des établissements privés du secteur de
la santé (communiqué parlementaire in 10e Baromètre de l’Absentéisme, 2018)

Difficultés recrutements de « faisant- fonction » dont la qualification est insuffisante au regard du
profil des personnes à accueillir.

Impact sur 1/. le budget des établissements (1p. d’absentéisme correspondant à 2,2 p. de la masse
salariale) 2/. la qualité des soins dispensés 3/. induit un stress accru pour les soignant.es qui exercent
des tâches pour lesquelles elles et ils ne sont pas suffisamment formé.es.

Ex. 2018, la CPAM de la Haute-Garonne estime à 5,8 millions d’euros le coût d’indemnisation des
arrêts de travail pour les 97 EHPAD de la Haute-Garonne (données internes non diffusées).

CONTEXTE

QUESTION DE DÉPART

L’interventionnisme social peut être plus iatrogène que l’absence de dispositif -> impératif de comprendre ce que « travailler dans un établissement de soins pour ’PA’ veut dire.

Notion du mandat gérontologique professionnel pour la discuter à l’aune de la de-́prise (Meidani, 2018 ; 2019 ; Meidani, Cavalli,
2018 ; 2019).

Question de départ : dans quelle mesure les dé-prises biographiques qu’expérimentent nos aîné.es placé.es en institutionpermettent- elles de comprendre les dé-prises professionnelles qui se manifestent dans l’absentéisme des soignant.es et en particulier des soignant.es de premières lignes en exercice dans les EHPAD : aides-soignant.es, infirmier.es, éducateur.rices. spécialisé.es, moniteur.rices éducateur.rices, assistant.es médico-psychologiques ?

Hypothèse : absentéisme des soignant.es une expression de dé-prise professionnelle en réponse avec d’autres formes de dé-prises biographiques en contexte de crise socio-sanitaire

Équipe de recherche pluridisciplinaire alliant sociologues et spécialiste en sciences de gestion, se propose d’examiner comment la question épineuse de l’absentéisme dans les institutions accueillant nos aîné.es a évolué durant la période récente avant, pendant et après(?) la crise sanitaire relative au COVID 19.

TRIPLE OBJECTIF

désigner d’une part, les catégories définitionnelles des problèmes rencontrés par les soignant.e.s en exercice dans ces établissements et les perceptions différentielles des risques

Identifier les moyens – mis à leur disposition ou à inventer -, pour traiter ces problèmes au quotidien éclairer les cadres pratique, éthique et moral constitués à partir des enjeux de l’accompagnement et de la prise en charge du grand âge prenant en considération le point de vue des résident.es et de leurs proches familiaux.les.

Le but ? Saisir les liens que les redéfinitions du mandat professionnel gérontologique entretiennent avec
l’absentéisme dans ces institutions.

À long terme, il s’agit de garantir (1) réduction de l’absentéisme en institutions, (2) amélioration de la qualité de soins dispensés auprès des résident.e.s, (3) développement de l’implication des familles de résident.e.s dans le cadre de la loi du 2 janvier 2002 du CASF

Modalités d’une recherche-action : élaboration d’un support d’accompagnement filmique pour ces familles lors du placement et du séjour d’un.e proche en structure d’accueil.

METHODES

Protocole d’enquête mixte alliant méthodologie qualitative et quantitative

Esprit comparatif et multi-site englobant 4 EHPAD, la CARSAT (EHPAD) et Geromouv.

Volet ethnographique/sociologique => monographies : 120 interviews auprès des directeur.rices, des
soignant.es, des aîné.es et des proches familiaux.les & 400 heures d’observations, équitablement
réparties entre les différents établissements.

Dispositif quantitatif => questionnaires élaborés par l’équipe des sciences de gestion, ciblant explicitement les soignant.es et la direction de différents établissements, diffusés avant et après une
large diffusion du film documentaire.

Objectif : évaluer l’évolution des indicateurs clés du côté des ressources humaines et financières afin
d’apprécier les effets des préconisations issues de notre travail.

Dans un premier temps, un volet qualitatif

120 entretiens auprès des soignant.es de première ligne (pour moitié concerné.es par l’absentéisme), des aîné.es et des proches & complété par 400 heures d’observations des situations de soins, le tout équitablement réparti selon les EHPAD partenaires

=> Par EHPAD : 10E auprès des professionnel.es + 10E auprès des proches + 10E auprès des résident.es + 100H d’observation

– Objectif : identifier les problèmes rencontrés par les soignant.es des EHPAD & les moyens mobilisés pour y remédier. Expliciter le cadre moral d’exercice du travail de soins. Saisir les liens que les redéfinitions du mandat professionnel gérontologique entretiennent avec l’absentéisme et ses reconfigurations en période de crise sanitaire.

Dans un second temps, un protocole quantitatif confirmatoire viendra compléter le volet qualitatif.

Première vague : enquête par questionnaires menée auprès des personnels des EHPAD (directeur.rices, soignant.es etc.) (N=100 à 150 pour moitié concernés par l’absentéisme).

Objectif : mesurer auprès des professionnel.les de santé les degrés de soutien perçu de la part des familles, leurs niveaux de motivation et d’engagement, ainsi que leur intention de quitter leur métier et/ou leur établissement. Analyser en parallèle des indicateurs financiers et le taux d’absentéisme des EHPAD.

Dans un troisième temps

Seconde vague quantitative (N=100 à 150) sera réalisée après une large diffusion du film documentaire à destination des professionnel.les de santé, des aîné.es et de leurs proches.

Objectif : évaluer l’évolution des indicateurs clés, du côté des ressources, à la fois, humaines et financières, afin d’apprécier les premiers effets des préconisations issues de notre travail, des formations réalisées et de la diffusion de la production filmique.

A noter : ces deux volets quantitatifs mobiliseront des échelles validées en sciences de gestion & traitement des données à partir du logiciel SPSS et Mplus : application des analyses bi-variées et multifactorielles ainsi que des régressions linéaires.

METHODES (SUITE)

PERSPECTIVES

Recherche quasi-expérimentale qui prend appui sur un guide pratique et un film documentaire, conçu
comme des moyens de sensibilisation des professionnel.les des EHPAD, des aîné.e. et de leurs
proches familiaux.les.

Quadripôle originalité qui s’attaque à un angle mort de la recherche gérontologique et qui affirme son attachement à l’interdisciplinarité la mixité méthodologique, des dispositifs de recherche comparative (tant à un niveau spatial que temporel),

l’élaboration des pistes d’expérimentation susceptibles de remédier à un problème social majeur :
l’absentéisme des soignant.es dans les structures d’accueil des aîné.es en recourant au soutien et à
l’implication des familles.